Вортиоксетин является новым препаратом для лечения депрессии. Он совместно разработан Лундбеком из Дании и Такедой из Японии. Он был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) 30 сентября 2013 года. Его торговое название – Brintellix, который используется для лечения тяжелой депрессии (MDD).
Какие бывают категории антидепрессантов?
Смотрите следующее для различных типов лекарств от депрессии:
● СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) - как правило, это начальный препарат для пациентов с депрессией. Он часто эффективен, безопасен и имеет меньше побочных эффектов, включая циталопрам (торговое название: Celexa), флуоксетин (торговое название: Prozac) и сертралин (торговое название: Zoloft).
● СИОЗС (ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) – действуют аналогично СИОЗС, но с другими эффектами. Когда СИОЗС недостаточно эффективны, врачи могут рекомендовать СИОЗС. SNRI включают дулоксетин (торговое название: Cymbalta) и венлафаксин (торговое название: Cymbalta) и десвенлафаксин (торговое название: Pristiq). SNRI могут увеличить гипертонию. Если есть гипертония, следует сообщить об этом врачу.
● атипичные антидепрессанты – в том числе бупропион (торговое название: Wellbutrin) и миртазапин (торговое название: Ремерон), как правило, не вызывают побочных эффектов, связанных с сексом, поэтому те, у кого есть такие побочные эффекты при использовании других антидепрессантов, могут использовать эти препараты. Бупропион не вызывает увеличения веса. Это особенно полезно для людей, которым не хватает энергии, но это может вызвать напряжение. Миртазапин может повышать аппетит и вызывать набор веса, поэтому врачи иногда дают его пациентам с низким аппетитом.
● модуляторы серотонина, включая тразодон, тразодон (торговое название: Viibryd) и вихрь (торговое название: Trintlix). Тразодон может улучшить сон, поэтому его иногда применяют у пациентов с трудностями сна. Тразодон легко вызывает тошноту, рвоту и диарею.
● TCAS (трициклические и тетрациклические антидепрессанты) – меньше, чем СИОЗС, СИОЗС и атипичные антидепрессанты. Из-за его многочисленных побочных эффектов, таких как запор и сонливость, он также может нарушать сердечный ритм и вызывать другие серьезные проблемы, а также вызывать падения, спутанность сознания и проблемы с памятью у пожилых пациентов. Тем не менее, TCAS по-прежнему полезен для некоторых пациентов с депрессией, особенно для тех, у кого не улучшается состояние после лечения СИОЗС, СИОЗС или атипичными антидепрессантами. TCAS включает норадреналин (торговое название: Pamelor) и дезипрамин (торговое название: Norpramin).
● ИМАО (ингибитор моноаминоксидазы) - ИМАО имеют много побочных эффектов, и он должен избегать приема некоторых продуктов питания и лекарств при использовании, поэтому он не используется много, но он по-прежнему полезен для пациентов с депрессией, которые имеют другие проблемы или не улучшились после другого медикаментозного лечения. ИМАО включают изокарбоксазид (торговое название: Марплан), моклобемид (торговое название: матрица), фенилэтилгидразин (торговое название: Нардил), Гилан (торговое название: пластырь Эмсам) и антифенилциклопропиламин (торговое название: Parnate). Если нужно соблюдать специальную диету, медицинский персонал перечислит безопасные продукты.
В прилагаемой таблице перечислены распространенные названия и торговые названия некоторых антидепрессантов в США, а также возможные побочные эффекты каждого препарата. Выбор лекарств зависит от вашего здоровья, других лекарств, которые вы используете, и побочных эффектов, которые вы можете переносить.
Согласно долгосрочным и краткосрочным клиническим исследованиям до одобрения FDA, преимуществами вихря являются:
1. Хорошая переносимость и мало побочных эффектов.
Это также одна из причин, почему я готов попробовать Вотексетин. Когда я перешел с венлафаксина на эсциталопрам, я как-то написал: толерантность Лайшипрама сильнее, чем у Леннокса. Я думаю, что побочные эффекты эсциталопрама намного ниже, чем у венлафаксина, который также культивировал мое хорошее впечатление о Лингбее. Я похоронил подсознание, что у Линбэя меньше побочных эффектов.
Самый большой побочный эффект, о котором сообщает вортиоксетин, находится в кишечнике и желудке (пищеварительном тракте), что может вызвать тошноту и другие симптомы, но через некоторое время он постепенно стабилизируется, и побочные эффекты исчезнут.
2. незначительная реакция отмены препарата.
Как традиционные СИОЗС, так и СИОЗС должны быть сокращены шаг за шагом, чтобы достичь снижения отмены наркотиков после того, как состояние стабилизируется. Если не обращаться должным образом, внезапная остановка принесет более неприятные побочные эффекты отмены препарата. Хотя это не рекомендуется, вихрь утверждает, что его можно остановить внезапно.
3. антидепрессивный эффект хороший, особенно для пожилых людей.
Экспериментальные данные это показывают. Голоса затрагивают около 5-10% пациентов первичной медико-санитарной помощи и до 15% пожилых людей.
4. это может облегчить некоторые симптомы тревожного расстройства.
Рандомизированное слепое исследование в 2017 году оценило эффективность вортиоксетина у субъектов GAD, которые работают и / или получают образование. Вывод: вортиоксетин оказывает большее благотворное влияние на симптомы тревоги, функцию и качество жизни пациентов с ГТР. Он работает с исследователями GAD и / или получает образование.
5. улучшить познание
В августе 2015 года Лингбей и Такеда подали дополнительную заявку на новый препарат в FDA, чтобы добавить данные об эффективности вортиоксетина на некоторые когнитивные функции большого депрессивного расстройства (MDD) на этикетку. Ранее в Европе Brinellix получила поддержку CHMP (Комитет по лекарственным средствам для использования человеком) в рамках EMA и была одобрена как первый антидепрессант в ЕС для улучшения когнитивной функции пациентов с депрессией.
Представленные материалы заявки в основном основаны на данных фокусных и соединительных тестов. Период двух рандомизированных исследований составил 8 недель. В двух исследованиях использовался тест на замену цифровых символов для оценки исполнительных способностей испытуемых, скорости обработки и внимания. Исследование показало, что вихрь может улучшить когнитивные функции взрослых пациентов с большой депрессией по сравнению с плацебо.
6. в основном через метаболизм печени
Пиковая концентрация в плазме через 7-11 часов, с периодом полувыведения 66 часов, метаболизируется через ферментную систему печени CYP450, в основном CYP2D6, а другие включают CYP3A4, CYP3A5, CYP2C9 и CYP2C19; Не влияет на функцию почек.